1954년 공주 계룡면에서 발행한 의료이용조합비 납입고지서 및 영수증이다. 일금 육십원을 1월 12일까지 면사무소에 납부할 것을 안내하고 있다. 전표 우측에는 발행연번, 리(里), 납세자명을 기재하는 칸이 있다.
